Überweisungsschreiben

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Überweisungsschreiben

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ZIKO Bern

Ich überweise Dir/Ihnen:

* Patient/in war schon in unserer Praxis

Ja Nein

Überweisungsgrund:

Op. Entfernung von Zahn Kieferorthopädische Op Wurzelspitzenresektion / Zystektomie Stomatologische Abklärung Kiefergelenksbeschwerden Schnarch-Schiene / Protrusions-Schiene Kieferhöhlenerkrankung Speicheldrüsenerkrankung Implantat Straumann Implantat Straumann iEXCELL System Implantat Thommen Implantat andere Hersteller (bitte vermerken)

* Der/Die Patient/in wird:

sich bei Dir/Ihnen melden hat bereits einen Termin wartet auf Dein/Ihr Aufgebot

Unterlagen

Attachments, max. 20MB (dcm, dicom, doc, docx, heic, jpeg, jpg, pdf, png, raw, stl, tif, tiff, xls, xlsx, zip)

Kostenträger

Absender:

ZENTRUM IMPLANTOLOGIE, KIEFER-, GESICHTS- & ORALCHIRURGIE

ZIKO Bern

Murtenstrasse 143
3008 Bern
T 031 381 99 22
info@ziko-bern.ch

ÖFFNUNGSZEITEN

Montag – Freitag
08.00 – 12.00 Uhr
13.10 – 17.00 Uhr

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